關于印發(fā)《重慶市大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》的通知

大足衛(wèi)發(fā)〔2018〕161號

區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局、各級各類醫(yī)療機構：

為進一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，根據《重慶市醫(yī)療機構不良行為記分管理辦法》文件要求，結合我區(qū)實際，制定《大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。

重慶市大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為

記分管理實施方案

為進一步加強醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，切實增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《重慶市醫(yī)療機構不良行為記分管理辦法》等有關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的規(guī)定，特制定本實施方案。

一、實施范圍

區(qū)內取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。

二、記分分值依據

醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他規(guī)范性文件的行為，應給予記分。記分分值依據《大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準》（附件1）的分值標準實行記分。

三、記分工作的周期和程序

記分工作從2018年1月1日起，由區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局對有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機構進行記分，區(qū)衛(wèi)計委進行指導和監(jiān)督。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為以一年內累計記分及檢驗周期內累計記分兩種方式進行管理，一個記分周期滿后，積分清除，重新開始記分。《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》落款日期即為記分日期。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為線索可通過日常管理、監(jiān)督考核、其他部門移交、群眾投訴、來信來訪、問卷調查及各類檢查等途徑獲得。

醫(yī)療機構因不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局在送達《行政處罰事先告知書》的同時送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書》（以下簡稱《告知書》），并在送達《行政處罰決定書》的同時，送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》）。

醫(yī)療機構受到其他行政部門行政處罰的，區(qū)衛(wèi)計委在收悉通報后，應告知區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局按照本辦法相關規(guī)定給予記分。

區(qū)衛(wèi)計委在日常管理中發(fā)現轄區(qū)內醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為而未受到行政處罰的，應及時通知區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局。區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局在調查核實后，應在7個工作日內制作《告知書》，在送達《告知書》后7個工作日內制作《通知書》送達該醫(yī)療機構。

《告知書》應列明記分的事實、理由、依據，并給予當事人陳述申辯的權利。當事人放棄陳述申辯或陳述申辯理由不能成立的，按照本規(guī)定制作并送達《通知書》；陳述申辯理由成立的，不再予以記分。

醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應受到行政處罰的，區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局應當依法作出行政處罰，不得以記分代替處罰或者只處罰不記分，并建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

醫(yī)療機構名稱變更的，其累積記分周期仍以原醫(yī)療機構校驗年度為單位。

四、記分結果應用

記分周期內達一定分數時，給予以下處理：

（一）一個年度周期內記分累計達3分，不足6分的，由區(qū)衛(wèi)計委對該醫(yī)療機構領導班子進行誡勉談話。

（二）一個年度周期內記分累計達6分，不足8分的，由區(qū)衛(wèi)計委對該醫(yī)療機構進行通報批評，并取消該醫(yī)療機構年度綜合目標評先評優(yōu)資格。

（三）一個年度周期內記分累計達8分及以上的，由區(qū)衛(wèi)計委對該醫(yī)療機構進行通報批評，并取消該醫(yī)療機構年度綜合目標評先評優(yōu)資格，同時，一次性扣除公立醫(yī)療機構主要負責人第二年年度內獎勵性績效的10%，民營醫(yī)療機構按照該比例參照執(zhí)行。

（四）校驗期為3年的醫(yī)療機構，校驗期內任何1年不良執(zhí)業(yè)行為記分累計達12分及以上的，或者3年校驗期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累計達20分及以上的，由區(qū)衛(wèi)計委對該醫(yī)療機構進行通報批評，并取消該醫(yī)療機構年度綜合目標評先評優(yōu)資格，同時，一次性扣除公立醫(yī)療機構主要負責人第二年年度內獎勵性績效的20%，并視其違規(guī)情節(jié)，給予限期整改直至由登記機關給予其1—6個月的暫緩校驗期。暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得開展診療活動；設床位的醫(yī)療機構除急救外，不得開展門診業(yè)務和收治新病人。

（五）校驗期為1年的醫(yī)療機構，校驗期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累計達8分及以上的，由區(qū)衛(wèi)計委對該醫(yī)療機構進行通報批評，并取消該醫(yī)療機構年度綜合目標評先評優(yōu)資格，同時，一次性扣除公立醫(yī)療機構主要負責人第二年年度內獎勵性績效的20%，并視其違規(guī)情節(jié)，給予限期整改直至由登記機關給予其1—6個月的暫緩校驗期。暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得開展診療活動；設床位的醫(yī)療機構除急救外，不得開展門診業(yè)務和收治新病人。

五、記分公告和信息報告

區(qū)衛(wèi)計委對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分情況實行公示制度，每半年在區(qū)衛(wèi)生計生委網站上向社會公布一次。公示內容包括：醫(yī)療機構名稱、執(zhí)業(yè)地點、不良行為情形，某一段時間累積記分分值及是否被暫緩校驗或被注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局應當建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，內容包括醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為證據、《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》及其他相關記分情況等。

區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局要于每季度第一個月的5個工作日以內，將本轄區(qū)內醫(yī)療機構上一季度不良執(zhí)業(yè)行為記分管理情況，報送至區(qū)衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管科，重大不良執(zhí)業(yè)行為要即時報送。

六、其他要求

（一）醫(yī)療機構有違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的不良執(zhí)業(yè)行為，必須依法給予行政處罰，并給予不良執(zhí)業(yè)行為記分，不能以記分代替行政處罰。

（二）加強學習培訓，集中對參加醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分工作的衛(wèi)生監(jiān)督員進行培訓，衛(wèi)生監(jiān)督員必須掌握相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等法律知識和衛(wèi)生專業(yè)知識。

（三）各醫(yī)療機構要加強衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳、培訓，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格對照相關醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章以及《重慶市大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案》等要求積極查找、整改不良執(zhí)業(yè)行為，主動消除不良執(zhí)業(yè)行為隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

附件1：大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準

2：大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書

3：大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

4：大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分統(tǒng)計表

附件1：

大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準

附件2：

大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書

               （單位）：

經調查核實發(fā)現你單位存在                                                                      

不良執(zhí)業(yè)行為，根據《重慶市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》第    條有關規(guī)定，擬對你單位記分。

收到本通知書后，你單位可在      年   月   日前到                                             

陳述意見。逾期未陳述意見的視為放棄。

被記分單位意見記錄：

被記分單位簽名：                                    衛(wèi)生計生委：              

      年   月    日                                       年   月    日

備注：本通知一式三份，一份留存檢查人，一份留存《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為檔案》，一份交當事人。

附件 3

大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

               （單位）：

經調查核實你單位存在（不良執(zhí)業(yè)行為事實描述）                                                

的不良執(zhí)業(yè)行為，根據《重慶市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》第    條

第   款第   項的規(guī)定，給予你單位記分。

特此通知

當事人簽收:                                          衛(wèi)生計生委：                 

      年   月   日                                         年   月   日

備注：本通知一式三份，一份留存檢查人，一份留存《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為檔案》，一份交當事人。

附件 4

大足區(qū)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分統(tǒng)計表

單位名稱：重慶市大足區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局（蓋章）年月日